Convênios e TISS do cadastro ao recurso de glosa
O faturamento segue a ordem real do trabalho: cadastros, pré-atendimento, faturamento, pós-envio e gestão.
Faturamento TISS
Dados fictícios, só para ilustrar.
Financeiro
Dados fictícios, só para ilustrar.
Na rotina da clínica
- Recepção. vincula operadora, plano e carteirinha e registra autorizações
- Faturista. valida contas e guias, fecha lotes e registra protocolos
- Gestão. acompanha produção enviada, aprovada e glosada
O caminho, passo a passo
Cadastros
Operadora, planos, contrato, credenciamento, tabelas de preço e regras.
Pré-atendimento
Elegibilidade e autorizações registradas.
Faturamento
Conta médica, guia validada, lote e XML conferido.
Pós-envio
Protocolo, retorno da operadora, glosas e recursos.
Gestão
Produção enviada, aprovada e glosada por período.
O que isso resolve
Guia com dado faltando
A validação aponta o que falta (tabela de preço, autorização, carteirinha, registro do profissional) e só guias sem pendência entram em lote.
Arquivo rejeitado pela operadora
O XML do lote é gerado e conferido contra o padrão oficial antes do download. Há suporte ao resumo de internação em TISS 4.01.00.
Lote sem acompanhamento
Registre o envio e o protocolo; importe o XML de retorno com prévia; veja as glosas por operadora.
Perder o prazo de recurso
O recurso de glosa mostra os dias restantes pelo prazo do contrato, e o valor recuperado volta ao título do lote.
Leia também
Faz parte de um sistema completo
Todos os módulos funcionam juntos e fazem parte da mesma mensalidade, junto com a hospedagem e os e-mails da clínica.
Dúvidas comuns
O sistema envia o lote para a operadora?
Não. Ele gera e confere o XML, e o envio é feito no portal da operadora. Depois você registra a data, o canal e o protocolo no lote.
A elegibilidade consulta a operadora?
Não. Ela é um registro administrativo de que a conferência foi feita. O mesmo vale para autorizações: você registra a senha e a validade recebidas.
Quer ver como isso funcionaria na sua clínica?
Conte o tamanho da equipe e como vocês trabalham hoje. Montamos uma proposta com sistema, hospedagem e e-mail em uma mensalidade só.